64排CT助力生命接力赛

作者：

普外科黄鑫

2018/05/17

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近日，我院普外科完成一例腹腔巨大肿瘤手术。这并不是一场常见的手术，风险之大，让普外科主任都忧心忡忡。普外科强强联手放射科和泌尿外科，成功完成手术。横跨三大科室的手术接力赛，只为守护患者生命！

患者黄某，男，72岁，既往有慢支、哮喘、脑梗、血吸虫肝硬化、上消化道出血等病史。此次因“黑便一天伴重度贫血”入院。入院查普通CT提示腹腔巨大囊实性肿块，查血红蛋白63g/L。患者由消化内科转入普外科后，引起王巨主任医师、周建国主任医师及万燕青副主任医师的高度重视，仅从当前情况分析：患者消化道出血成立，但行胃镜未见明显异常，考虑出血与肿瘤息息相关。

放射科GE64排CT精准定位病灶

因肿瘤巨大，与周边组织器官、血管间隙不明确，盲目手术的话极容易造成误伤及大出血。恰逢我院64排CT投入使用，万燕青副主任当天就安排患者完成了腹腔薄扫及CTA检查。在放射科大力支持下，我们确定肿瘤来源于十二指肠升部、空肠上段的位置，并确定肿瘤的三处血液供应来源。

GE64排螺旋CT检查可实现低辐射剂量、高清成像，与普通CT相比，它具有扫描时间更短、图像更清晰、定位定性诊断更准确、病变显示更直观、X线辐射剂量进一步降低、造影剂用量减少、提供了新的诊断方法和途径等诸多优点。64排螺旋CT的投入使用，标志着我院影像科的设备提高到了一个新的层次，在医院数字化信息化的道路上又迈出了新的一步。

虽然明确了来源，考虑到患者年龄高、基础病多、手术创伤大，手术治疗风险之高让主任们烦恼不已。作为外科医生，都知道十二指肠手术难度大，且极容易引起术后吻合口漏。为此普外科王巨主任邀请泌尿外科专家刘加元参与安排了科内术前讨论，评估手术风险，优化手术方案，在术前输入红细胞6U，HGB升至86g/L前提下，联系重症监护室做好术后准备。同时考虑肿瘤巨大，为避免输尿管损伤，邀请泌尿外科协助置入左侧输尿管导管。最终，在万燕青副主任医师主刀，周建国主任医师协助，麻醉科医师护航下顺利完成了这例手术。

手术成功，患者脱险

术中所见与术前设想完全吻合，肿瘤大小约17cm*14cm*12cm，手术方式一剖腹探查：小肠系膜肿瘤切除+部分十二指肠空肠切除+十二指肠空肠吻合+胃造瘘+空肠造瘘+腹腔引流术，术中放置了腹腔引流管三根，胃造瘘管、空肠造瘘管、空肠营养管。

险恶的腹腔巨大肿瘤手术治疗的成功，归功于普外科同仁迎难而上、攻坚克难，以及放射科与泌尿外科的大力支持，为患者手术争取最佳的治疗时间，肩负起身为医务工作者的神圣使命，守护患者生命！

医学影像专业又添新“重器”！